Atelettasia
Con il termine atelettasia si intende il collasso del polmone o di parte del polmone. È una condizione che si viene a creare quando all’interno del polmone gli alveoli non riescono ad espandersi adeguatamente. Fisiologicamente quando respiriamo i polmoni si riempiono d’aria; l’aria arriva negli alveoli, dei piccoli sacchetti, dove il sangue rilascia anidride carbonica e viene riossigenato. Se non entra sufficiente aria negli alveoli, collassano su stessi e di conseguenza il polmone, dando origine all’atelettasia. L’atelettasia può colpire tutto il polmone o parte di esso, ma comunque dare origine ad insufficienza respiratoria.
Tipi di atelettasia
L’atelettasia può essere di tre tipi:
Compressiva Causata da una compressione, che può essere causata da un liquido (es. sangue), da aria o da un tumore che spinge contro la parete polmonare provocandone il collasso
Ostruttiva Causata da un’alterazione degli scambi gassosi a livello alveolare. L’aria non riesce ad entrare nel polmone causando atelettasia
Da contrazione Secondaria alla cicatrizzazione del tessuto polmonare, detta fibrosi polmonare, che impedisce l’espansione del polmone e la conseguente ossigenazione alveolare
Cause di atelettasia
La principale causa di atelettasia polmonare è l’anestesia generale, dove vengono alterati i fisiologici meccanismi ventilatori della persona. Gli interventi in cui è più frequente l’atelettasia sono quelli di chirurgia toraco–addominale.
Le altre cause che portano ad atelettasia sono:
Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, da neoformazione o da tappo di muco (es. nella fibrosi cistica)
Collasso del parenchima polmonare, a causa di pneumotorace o versamento pleurico
Malattie che coinvolgono l’apparato respiratorio, come lesioni polmonari o tumore
BPCO, sindrome da distress respiratorio o polmonite
Un importante fattore di rischio risulta essere il fumo.
Segni e sintomi di atelettasia
I principali segni e sintomi di atelettasia riguardano la funzionalità respiratoria. Il paziente può presentare sintomi come:
Fame d’aria
Dispnea
Dolore toracico
Tosse
Tachipnea
Cardiopalmo
Come segni, può manifestare:
Insufficienza respiratoria
Ipossiemia (all’emogasanalisi)
Riduzione dei rumori respiratori
Sibili
Desaturazione
Diagnosi di atelettasia
L’indagine di prima scelta per fare diagnosi di atelettasia è la radiografia del torace. Se necessario, si può optare per la TC torace che risulta essere ancor più precisa.
In alcuni casi può essere necessario valutare il tessuto polmonare attraverso una broncoscopia.
Trattamento
La maggior parte dei casi di atelettasia che insorgono in seguito ad anestesia generale, regrediscono spontaneamente nell’arco di 24 ore.
In altri casi è necessario intervenire con:
Fisioterapia respiratoria: migliora la ventilazione, l’espansione toracica, la gestione delle secrezioni e la tosse
Esercizio fisico per migliorare la ventilazione
Come terapia medica possono risultare utili:
Ventilazione non invasiva
Oppiacei per gestire il dolore
Broncodilatatori
Acetilcisteina, per fluidificare le secrezioni
Infine, si può optare per una broncoscopia con broncolavaggio, se la causa sono le secrezioni.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545316/
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