Consumo di Alcol
Il consumo di alcol, anche lieve, è collegato a un rischio più alto di sviluppare il tumore mammario
Conclusioni
- Qualsiasi livello di consumo di alcol – lieve, moderato e pesante – è associato a un rischio più alto di sviluppare il tumore mammario, secondo una metanalisi di 26 studi con quasi 6 milioni di partecipanti.
- In generale, gli sperimentatori hanno riscontrato una correlazione dose-risposta, che significa che quanto maggiore è il consumo di alcol, tanto maggiore è il rischio di tumore mammario.
- Gli sperimentatori hanno inoltre identificato la repressione di quattro geni alla base della correlazione tra alcol e tumore mammario.
Perché è importante
- I medici di base devono educare le pazienti sul legame tra tumore mammario e alcol, con particolare enfasi riservata alle donne a rischio più alto di sviluppare il tumore mammario a causa di un’anamnesi familiare e di fattori di rischio genetici.
Disegno dello studio
- Gli sperimentatori hanno utilizzato una metanalisi di 26 studi di coorte prospettici che hanno coinvolto 5.795.688 partecipanti.
- Hanno inoltre utilizzato l’analisi con randomizzazione mendeliana (Mendelian randomization, MR) di studi di associazione sull’intero genoma per valutare la correlazione causale tra consumo di alcol e tumore mammario. L’analisi con MR è il miglior metodo epidemiologico per stabilire associazioni causali tra le due variabili.
- Finanziamento: nessuno per lo studio di per sé, ma diversi sperimentatori sono stati finanziati mediante sovvenzioni individuali di varie organizzazioni.
Risultati principali
- Tutti i livelli di consumo di alcol sono risultati associati a un rischio aumentato di tumore mammario nella metanalisi:
- le donne con un consumo lieve hanno evidenziato un rischio di tumore mammario aumentato del 7% (rischio relativo [RR]=1,07 [IC 95%, 1,04–1,10] rispetto a quelle astemie);
- le donne con un consumo moderato hanno evidenziato un rischio di tumore mammario aumentato di circa il 21% (RR=1,21 [IC 95%, 1,14–1,28] rispetto a quelle astemie);
- anche le donne con un consumo pesante hanno evidenziato un rischio aumentato di circa il 21% (RR=1,21 [IC 95%, 1,17–1,26] rispetto a quelle astemie).
- Un andamento simile è stato osservato negli studi limitati alle donne europee.
- Nel complesso, questo andamento corrisponde a una correlazione dose-dipendente, il che significa che il rischio di tumore mammario aumenta all’aumentare della quantità di alcol assunta.
- Il rischio è stato quantificato come pari a un aumento del 4% per ogni aumento di 10 g/die del consumo di alcol. Una bevanda corrisponde a circa 12,5 g di etanolo.
- L’analisi con MR ha indicato che un fenotipo di consumo di alcol, il consumo di alcol problematico, è associato a un aumento del 76% di tumore mammario (odds ratio=1,76; IC 95%, 1,04–2,99). Il disturbo da uso di alcol è un fenotipo non legato a un rischio più elevato.
- L’analisi con MR ha inoltre evidenziato una correlazione causale tra consumo di alcol e tumore mammario mediata dalla metilazione di particolari siti nelle regioni promotore di quattro geni: CDC7, ZNF318, RIN3 e RP11-867G23.13. La metilazione di una regione promotore provoca il silenziamento dell’espressione genica. In altre parole, questi quattro geni non vengono tradotti in proteine quando viene consumato alcol.
Limite
- Tutti gli studi erano osservazionali.